甲狀腺癌的診斷和治療概述

日比 八束教授

藤田醫(yī)科大學(xué)病院內(nèi)分泌外科

甲狀腺癌乳頭狀癌和濾泡癌兩種類型，日本人最常見(jiàn)的甲狀腺癌是乳頭狀癌。發(fā)達(dá)國(guó)家的甲狀腺癌的發(fā)病率逐年增加，其中一個(gè)因素就是早期檢查的準(zhǔn)確性大大提高。

什么是甲狀腺癌

甲狀腺，是在“喉結(jié)”處重10?20克大約一個(gè)小器官，并分泌有關(guān)促進(jìn)全身新陳代謝和生長(zhǎng)激素(甲狀腺激素)。它形狀像蝴蝶展翅，由右葉和左葉組成，包圍著氣管。據(jù)說(shuō)甲狀腺癌的發(fā)病率約為1000人中的1人。

甲狀腺癌的類型和主觀癥狀

甲狀腺癌的類型如下

乳頭狀癌

濾泡癌

未分化的癌癥

髓樣癌

淋巴瘤

在日本，大多數(shù)甲狀腺癌是乳頭狀癌。

甲狀腺癌的主觀癥狀

頸部腫塊

聲音嘶啞

痰中帶血

吞咽困難

癌癥深入甲狀腺、氣管和食道周圍的聲帶則表現(xiàn)為后三種癥狀。

甲狀腺癌的檢查和診斷

觸診

驗(yàn)血

超聲波檢查

CT(計(jì)算機(jī)斷層掃描)

MRI(磁共振圖像)

核醫(yī)學(xué)掃描檢查

穿刺抽取細(xì)胞學(xué)

甲狀腺癌發(fā)病率正在增加，乳頭狀癌在甲狀腺癌中占大約90%

甲狀腺癌的發(fā)病率在美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家呈上升趨勢(shì)，增加的主要是乳頭狀癌，而且多數(shù)是2厘米或更小的乳頭癌發(fā)病率在增加。

大約90%的病例被診斷為乳頭狀癌，而乳頭狀癌具有“預(yù)后良好，進(jìn)展緩慢，易于治愈”的特點(diǎn)，但除此之外，還存在一些與傳統(tǒng)癌癥相悖的特征。

· 大約90%的乳頭狀癌是低風(fēng)險(xiǎn)的癌癥，不影響生活

· 低風(fēng)險(xiǎn)癌癥的進(jìn)展速度非常緩慢，其中有一些對(duì)人體一生都是無(wú)害的

· 年輕人的乳頭狀癌主要是低風(fēng)險(xiǎn)癌

· 即使有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也不算是高風(fēng)險(xiǎn)

早期發(fā)現(xiàn)和早期治療被認(rèn)為是首選的，因?yàn)樵S多癌癥如果進(jìn)展就變得難以治愈。也有人認(rèn)為年輕人的癌癥進(jìn)展較快，而且認(rèn)為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就歸類為晚期癌癥。然而，許多乳頭狀癌癥不屬于這種常識(shí)，被歸類為低風(fēng)險(xiǎn)癌癥。

十分之一的人患有甲狀腺癌!?

在20世紀(jì)60年代和80年代，通過(guò)解剖非甲狀腺癌患者(由于交通事故和疾病)研究癌癥發(fā)病率。結(jié)果發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌的發(fā)病率為10人中的1人，包括1毫米大的小腫瘤。換句話說(shuō)，雖然很多人在活著之前患有甲狀腺癌，但我們并沒(méi)有注意到它。

甲狀腺呈蝴蝶狀。即使在一側(cè)發(fā)現(xiàn)癌癥，也就是說(shuō)，在蝴蝶的一個(gè)翅膀部分，如果回聲在另一側(cè)無(wú)法發(fā)現(xiàn)癌癥，可以選擇不切除另一側(cè)。但即使在這種情況下，仍有一些患者可以切除所有甲狀腺。

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伊藤公一

■專業(yè)領(lǐng)域

甲狀腺疾病

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