實(shí)驗(yàn)室檢查
營(yíng)養(yǎng)狀況的實(shí)驗(yàn)室檢查是指借助生化、生理實(shí)驗(yàn)手段，發(fā)現(xiàn)人體臨床營(yíng)養(yǎng)不足、營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備水平低下或過(guò)營(yíng)養(yǎng)狀況，以便較早掌握營(yíng)養(yǎng)失調(diào)征兆和變化動(dòng)態(tài)，及時(shí)采取必要的預(yù)防措施。有時(shí)為研究某些有關(guān)因素對(duì)于人體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響，也對(duì)營(yíng)養(yǎng)水平進(jìn)行研究和測(cè)定。營(yíng)養(yǎng)狀況的實(shí)驗(yàn)室檢查與膳食調(diào)查、臨床檢查資料結(jié)合進(jìn)行綜合分析,對(duì)協(xié)助 營(yíng)養(yǎng)不足的診斷、并且動(dòng)態(tài)觀察、制訂營(yíng)養(yǎng)治療方案等均有重要價(jià)值。
營(yíng)養(yǎng)不足在出現(xiàn)癥狀前即所謂亞臨床狀態(tài)時(shí)，往往先有生理和生化的改變，正確選擇相應(yīng)的生化判定方法，可以盡早發(fā)現(xiàn)人體營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備低下的狀況。評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀況的實(shí)驗(yàn)室測(cè)定方法基本上可以分為:①測(cè)定血液中的營(yíng)養(yǎng)成分或其標(biāo)志物水平; ②測(cè)定尿中營(yíng)養(yǎng)成分或其代謝產(chǎn)物排出;③測(cè)定與營(yíng)養(yǎng)素有關(guān)的血液成分或酶活性的改變;④測(cè)定血、尿中因營(yíng)養(yǎng)素不足而出現(xiàn)的異常代謝產(chǎn)物；⑤進(jìn)行負(fù)荷、飽和及放射性核素實(shí)驗(yàn)。營(yíng)養(yǎng)狀況的實(shí)驗(yàn)室檢查目前常常測(cè)定的樣品為血、尿等。
嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良較容易診斷,但較輕微的或亞臨床的營(yíng)養(yǎng)不良，只靠飲食調(diào)查或體檢是很難作出診斷的，必須進(jìn)行有關(guān)的化驗(yàn)室檢查，才能得出正確的結(jié)論。各種營(yíng)養(yǎng)素實(shí)驗(yàn)室檢查的指標(biāo)很多，有些仍然無(wú)統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
從供能的三大營(yíng)養(yǎng)素來(lái)看，當(dāng)機(jī)體需要消耗能量時(shí),首先是從脂肪供能,其次是蛋白質(zhì)，而碳水化合物供能是微不足道的。人體基本化學(xué)物質(zhì)構(gòu)成列表。在機(jī)體能量不足時(shí)人體脂肪提供的能量是主要的。因此，當(dāng)能量不足時(shí)，體脂的變化是最顯著的。故在營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)時(shí)，體脂的測(cè) 量是很重要的。
研究者認(rèn)為惡液質(zhì)的生化異常［炎癥標(biāo)志物水平升高(C反應(yīng)蛋白>5.0mg/l),IL-6>4.0pg/ml,貧血(血紅蛋白<12g/dl),和低血清白蛋白(<3.2g/dl)］。目前臨床使用靜態(tài)營(yíng)養(yǎng)評(píng)定營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)監(jiān)測(cè)組合，包括前白蛋白(prealbumin,PAL,pAlb)或轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白(transthyretin,TT)、白蛋白(albumin,Alb,A,ALB)、轉(zhuǎn)鐵蛋白(tranferin,Tf,TRF)、視黃醇結(jié)合蛋白(retinal binding protein, RBP)O應(yīng)用于可能會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的疾病的監(jiān)測(cè)。其中前白蛋白或轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白較為敏感，代謝期短，可以較快速反映患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，血清白蛋白一般到營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重不足時(shí)會(huì)降低，常見(jiàn)于惡液質(zhì)患者。但這些監(jiān)測(cè)項(xiàng)目也會(huì)在許多疾病中出現(xiàn)，并非僅顯示營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題,所以對(duì)數(shù)值的變化應(yīng)綜合考慮。此外常用的指標(biāo)還包括C反應(yīng)蛋白、免疫功能指標(biāo)如淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、炎性反應(yīng)硬結(jié)大小等。此外還有血紅蛋白、血糖、葡萄糖耐量試驗(yàn)等。作為評(píng)估惡液質(zhì)而言，臨床一般多用不同類型的蛋白質(zhì)含量水平、免疫功能、c反應(yīng)蛋白，即作為惡液質(zhì)分級(jí)指標(biāo)，也作為治療效果的指標(biāo)。