惡液質(zhì)體質(zhì)可逆嗎

惡液質(zhì)體質(zhì)可逆嗎?癌癥惡液質(zhì)是導(dǎo)致晚期癌癥患者死亡的主要病癥之一，晚期癌癥病人超過80%會有惡液質(zhì)表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)便有可能會影響治療方案的實施，降低化療的敏感性，增加治療難度和相關(guān)治療并發(fā)癥的發(fā)生，嚴重影響患者生活質(zhì)量，縮短生存期。

從根本上講治療惡液質(zhì)的最佳方法是治愈腫瘤。然而，對于在抗腫瘤治療過程中出現(xiàn)進展的惡液質(zhì)患者，目前指南認為進一步進行的姑息性抗癌治療需謹慎，因為治療有效的幾率較低，并且副作用可能會導(dǎo)致營養(yǎng)水平的進一步下降。

因此對于持續(xù)進展患者，需慎重考慮是否采用姑息抗腫瘤治療藥，不推薦為減輕惡液質(zhì)而進行抗腫瘤治療。

其他方面的治療則包括藥物治療、營養(yǎng)治療以及特殊營養(yǎng)素的運用等，參考相關(guān)指南，其主要內(nèi)容簡要介紹如下：

1. 藥物治療

藥物治療需在臨床醫(yī)生建議下實施，可運用的藥物包括：促進食欲的藥物、促進胃動力的藥物、甾體激素、非甾體抗炎藥。

關(guān)于藥物治療，國內(nèi)指南僅作B類推薦。需要指出的是，界哥參閱的歐洲姑息治療研究協(xié)作組2010版指南提到單獨使用非甾體類抗炎藥益處似乎很小，對于難治性惡液質(zhì)患者，不建議使用非甾體類抗炎藥。

2. 營養(yǎng)治療

由于藥物干預(yù)在治療厭食及代謝紊亂中的作用非常有限，目前研究已經(jīng)聚焦于應(yīng)用營養(yǎng)治療惡液質(zhì)，包括腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)和腸外營養(yǎng)(PN)的方法。指南推薦，腫瘤患者實施人工營養(yǎng)應(yīng)首選EN;當EN無法實施或不能滿足機體的營養(yǎng)需求或希望在短時間內(nèi)改善患者營養(yǎng)狀況時，則給予 PN。

① 腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)

腸內(nèi)營養(yǎng)指從消化道給予特殊醫(yī)學(xué)用途食品，途徑包括口服及管飼，后者有鼻胃管、鼻腸管、經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)(PEG)、 經(jīng)皮內(nèi)鏡下空腸造口術(shù)(PEJ)等。