惡性胸、腹腔積液臨床特點

（―）癥狀

原發基礎疾病的相應癥狀胸、腹腔積液的出現多伴有基礎疾病,包括肺、肝臟、心、腎等，例如原發病為肺癌時，患者可出現咳嗽、咯血、喘鳴、發熱等臨床表現。原發病為肝硬化時，患者存在食欲減退、乏力、腹脹、腹痛、腹瀉、消化不良等消化系統癥狀。

胸、腹腔積液引起的癥狀

（1）胸腔積液：少量胸腔積液可無明顯癥狀或僅有胸痛，并隨呼吸運動疼痛加劇。胸腔積液3OO~5OOml以上時，可感胸悶,輕度氣急，活動耐量下降;隨著胸腔積液增多，胸悶、氣急逐漸加劇;大量胸腔積液時，可岀現呼吸困難和心悸，但胸痛緩解或消失。

（2）腹腔積液:少量腹腔積液的常見癥狀有腹部飽脹感、食欲缺乏或惡心等。大量腹腔積液可出現明顯腹脹、腹壁緊張、呼吸困難等癥狀。

（二）體征

積液體征與積液量多少有關。

胸腔積液少量胸腔積液時，可無明顯體征，或僅有因胸痛所致患側胸部運動受限,胸式呼吸運動減弱，患側可聞及胸膜摩擦音及呼吸音減弱；中等量以上胸腔積液時,患側叩診濁音,呼吸音減弱，觸覺語顫減弱；大量胸腔積液可引起呼吸淺 快,呼吸運動受限，肋間隙飽滿,氣管及心臟向健側移位。腹腔積液成人少量腹腔積液（約500ml）須在膝肘位叩診方能證明，腹腔積液量21000ml時可出現移動性濁音。腹圍的定期測量有助于腹腔積液消長的判斷。國際腹腔積液協會根據腹腔積液臨床表現及其程度。