惡性胸、腹腔積液臨床特點(diǎn)

（―）癥狀

原發(fā)基礎(chǔ)疾病的相應(yīng)癥狀胸、腹腔積液的出現(xiàn)多伴有基礎(chǔ)疾病,包括肺、肝臟、心、腎等，例如原發(fā)病為肺癌時(shí)，患者可出現(xiàn)咳嗽、咯血、喘鳴、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)。原發(fā)病為肝硬化時(shí)，患者存在食欲減退、乏力、腹脹、腹痛、腹瀉、消化不良等消化系統(tǒng)癥狀。

胸、腹腔積液引起的癥狀

（1）胸腔積液：少量胸腔積液可無(wú)明顯癥狀或僅有胸痛，并隨呼吸運(yùn)動(dòng)疼痛加劇。胸腔積液3OO~5OOml以上時(shí)，可感胸悶,輕度氣急，活動(dòng)耐量下降;隨著胸腔積液增多，胸悶、氣急逐漸加劇;大量胸腔積液時(shí)，可岀現(xiàn)呼吸困難和心悸，但胸痛緩解或消失。

（2）腹腔積液:少量腹腔積液的常見(jiàn)癥狀有腹部飽脹感、食欲缺乏或惡心等。大量腹腔積液可出現(xiàn)明顯腹脹、腹壁緊張、呼吸困難等癥狀。

（二）體征

積液體征與積液量多少有關(guān)。

胸腔積液少量胸腔積液時(shí)，可無(wú)明顯體征，或僅有因胸痛所致患側(cè)胸部運(yùn)動(dòng)受限,胸式呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，患側(cè)可聞及胸膜摩擦音及呼吸音減弱；中等量以上胸腔積液時(shí),患側(cè)叩診濁音,呼吸音減弱，觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱；大量胸腔積液可引起呼吸淺 快,呼吸運(yùn)動(dòng)受限，肋間隙飽滿,氣管及心臟向健側(cè)移位。腹腔積液成人少量腹腔積液（約500ml）須在膝肘位叩診方能證明，腹腔積液量21000ml時(shí)可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。腹圍的定期測(cè)量有助于腹腔積液消長(zhǎng)的判斷。國(guó)際腹腔積液協(xié)會(huì)根據(jù)腹腔積液臨床表現(xiàn)及其程度。