肝細(xì)胞性黃疸的治療

對于惡性腫瘤所致肝細(xì)胞性黃疸，如彌漫性肝癌、肝臟轉(zhuǎn)移癌,可根據(jù)病情選擇手術(shù)切除、介入、化療、放療等控制病情發(fā)展。另外,對治療或治療藥物引起的肝細(xì)胞性黃疸，如病情允許，應(yīng)及時停止治療或減少藥物用量。

(二)改善肝功能藥物

此類藥物通過恢復(fù)肝細(xì)胞對膽紅素的攝取、代謝、分泌和排泄等途徑減退黃疸。另外，肝功能改善后，血清白蛋白合成增加,其與血清非結(jié)合膽紅素合成增加，可促進(jìn)后者及時轉(zhuǎn)運(yùn)到肝細(xì)胞中進(jìn)行代謝。

1.甘草酸制劑，如甘草酸單銨和甘草酸二胺, 具有類激素樣作用和免疫調(diào)節(jié)作用，有較強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜、免疫調(diào)節(jié)及改善肝功能的作用，是臨床最常用的保護(hù)肝臟藥物。

2.一些藥物通過促進(jìn)肝細(xì)胞代謝而改善肝功能。如門冬氨酸鉀鎂可促進(jìn)三羧酸循環(huán)和鳥氨酸循環(huán)。肌苷能增強(qiáng)輔酶A和丙酮酸氧化酶等多種酶的活性，促進(jìn)肝細(xì)胞能量代謝與蛋白質(zhì)合成。

3.腺苷蛋氨酸可以增強(qiáng)肝細(xì)胞膜的流動性與跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)活性，提高Na+-K+-ATP酶的活性，增強(qiáng)膽汁的流動性，從而有利于肝細(xì)胞攝取和分泌膽紅素。另外腺苷蛋氨酸還可通過轉(zhuǎn)硫基，合成內(nèi)源性解毒化合物,利于肝細(xì)胞解毒。

4.還原型谷胱甘肽可以促進(jìn)超氧化物歧化酶合成，抑制或減少自由基產(chǎn)生,保護(hù)肝細(xì)胞線粒體結(jié)構(gòu)，對抗多種原因引起的肝損傷。

（三）中藥退黃

中醫(yī)認(rèn)為黃疸的發(fā)生是由于濕熱疫毒侵犯中焦脾胃，損傷肝膽,導(dǎo)致膽汁不循常道，外溢肌膚而致身目發(fā)黃，因此多以清熱解毒、利濕退黃為主要治療方法，兼顧活血、化瘀。某些中藥如茵梔黃、清開靈注射液、苦參或苦黃等藥物均有一定的退黃作用,可酌情使用。