日本癌癥免疫專家談“免疫”（一）| 什么是免疫力？什么是群體免疫？

近期，身邊有不少人已經“二陽”，不免又讓人感到一絲緊張。

張文宏曾經引用美國傳染病專家福奇的話說,“新冠病毒會找到每一個人。當群體免疫的屏障建立起來后，新冠病毒會去尋找尚未建立起免疫屏障的人。”

那么，到底什么是免疫力?群體免疫又是什么?都說"群體免疫是控制新冠狀病毒傳播的必要條件"，但是，全世界都已經開始接種疫苗，擁有病毒抗體的人數(shù)已經增加，為什么群體免疫還沒有實現(xiàn)?如何才能實現(xiàn)群體免疫?實現(xiàn)了群體免疫，像新冠病毒這樣的傳染病真的會結束嗎?

讓我們一起聽聽日本細胞免疫療法專家--東京瀨田診所的后藤院長為大家通俗易懂地說明這些問題。日本就醫(yī)網(wǎng)把內容翻譯成了中文，在這里分享給大家。

什么是“免疫力”?

免疫力是指消除外來物質(非自身)的機制。簡單地說，它攻擊和消除致病的病原體(如病毒和細菌)和異常細胞(如癌細胞)，以保護身體，治療疾病。

先說點跑題的話。我們經常說到“○力”。

例如：“握力”，它可以很容易地通過測量儀器來測量，并用一個數(shù)值表示為〇kg。”決策力”、“執(zhí)行力”、“政治力”等則無法用數(shù)字來表達。這些“力”都要從各方面綜合考慮，沒有標準，很難用數(shù)字來表達。這些“力”不僅僅是利益的處理，還涉及到很多因素。比如做人的信任度，獲得他人同理心的能力，以及自我妥協(xié)，去執(zhí)行的能力等等。

"免疫力”和“統(tǒng)治力”、“決策力”、“執(zhí)行力”一樣，也不能簡單地用一個單一的數(shù)值來表示，不是僅僅用 “免疫力高”或“免疫力低”來簡單評價的，但可以通過“免疫功能測定”來評估。

什么是“群體免疫”?

簡單地說，當未受感染的人的比例增加時，對某種特定傳染病的免疫力會使整個社會對該傳染病的抵抗力增強。這種情況被稱為"群體免疫"。自從新冠病毒爆發(fā)以來，我們經常會聽到這個概念。

舉個例子。假設5 個感染者感染10個人。如果10人中有6人獲得免疫力，只有4人被感染，則感染人數(shù)下降到80%。那么接下來，感染人數(shù)會從5人減少到4人，從4人減少到3.2人，從3.2人減少到2.6人，從2.6人減少到 2.0人，從2.0減少到1.6人。

為什么說“群體免疫“對控制新冠病毒很重要?

傳染病通常在人與人之間傳播，且傳播速度迅速。但是，當超過一定比例的人群對傳染病具有免疫力，那么即使出現(xiàn)感染者，也很難傳染給他人。如果一個感染者感染的人數(shù)少于一個人，那么感染人數(shù)將減少而不是增加。那樣的話，即使出現(xiàn)感染者，也不會有疫情。因此，通過獲得群體免疫，傳染病的流行就會得到抑制，對傳染病沒有免疫力的人就不會受到感染，傳染病就會逐漸被控制。

這個比例要多少時才能達到“群體免疫“?

這取決于傳染病的種類，不能一概而論。但基本上是由傳染性的強度(一個感染者感染的人數(shù))和獲得免疫未感染人數(shù)的比例決定。理論上，如果“一個感染者感染的人數(shù)×未獲得免疫的感染人數(shù)比例(%)<1 ”時，則不會傳播。

我們如何才能實現(xiàn)“群體免疫“?

要獲得免疫力有兩個方法：一是接種疫苗，預防感染，二是從感染中康復。也就是說，要么通過打疫苗來預防，要么從自然感染中恢復過來。

我認為通過疫苗接種獲取免疫更有價值，因為疫苗的副作用通常比感染癥狀輕。作為一個社會群體，疫苗的好處是巨大的。但是，有一部分人是即使沒有接種疫苗也不會被感染。這樣的人打了疫苗會有副反應，從這個角度來看就很吃虧了。

接種疫苗后沒有感染的話，會獲得“群體免疫”嗎?

接種疫苗就是進行模擬感染以獲得對病毒的免疫力。具體地說，新冠疫苗并沒有靶向全部的病毒，只是瞄準了病毒的一部分-“刺突蛋白”。所以，獲得的是針對刺突蛋白的免疫力。

刺突蛋白是病毒進入細胞所必須的一種蛋白質。打了刺突蛋白，你的身體就會產生針對刺突蛋白這部分的抗體。換句話說，當你接種疫苗后，你對某些病毒的免疫力就會發(fā)揮作用，即使你沒有接種全部病毒也可預防感染。體內一旦產生了抗體，就不會再感染那個傳染病。所以，如果很多人都變成這個狀態(tài)，就可以獲得群體免疫。

與其等待自然感染，接種疫苗可以更快、更廣泛地獲得免疫力，更容易接近群體免疫狀態(tài)。但在現(xiàn)實中，即使接種疫苗能夠避免病情加重，但也不一定能起到預防感染的作用。即使多人接種疫苗，也未必到達群體免疫狀態(tài)。

即使普及了疫苗接種，也不會獲得“群體免疫“?

就新冠病毒而言，最初估計“當(日本)整個人口的60~70%完成疫苗接種，就可以實現(xiàn)針對新冠病毒的群體免疫”。但事實證明這很困難。

隨著新菌株的出現(xiàn)，舊抗體可能會變得無效。而且疫苗的有用性也不是100%，有些人即使接種了疫苗也會感染新冠病毒。但是，要想控制新冠病毒，獲得群體免疫無疑是必不可少的。所以，如何達到群體免疫的問題頭等重要。

病毒不同情況也會不同。還要看這個病毒是否容易產生抗體，即使產生了抗體能不能長期維持。新冠病毒也會根據(jù)變異種群發(fā)生變化。例如，奧密克戎株就被發(fā)現(xiàn)“難以產生抗體”、“即使產生抗體也難以預防感染”、“無法長期維持抗體”等。此外，刺突蛋白的結構也會因突變而發(fā)生變化。因此，傳統(tǒng)疫苗產生的抗體效果較差，更難預防感染。

如果對新冠病毒實現(xiàn)群體免疫，是不是就能夠控制感染傳播了?

我不確定群體免疫是否可以控制病毒。但以流感為例，日本的流感疫苗接種率為50-60%。雖然感染人數(shù)沒有減少，但重病人數(shù)正在受到抑制。目前尚不清楚通過這種方式獲得新冠病毒群體免疫，能否徹底抑制疫情傳播，或降低重病風險。

那么，新冠病毒不會被控制住?

這取決于你如何看待“趨同性”。但無論如何，“疫苗因病毒變異而變得不那么有效”，“疫苗的效果不會永遠保持”。所以我不認為它在未來可以控制住100%的感染傳播。就像流感一樣，人們只能順其自然，選擇與其和平共處。

但是，獲得群體免疫，毫無疑問，仍然是控制新冠病毒的關鍵!

從日本第8波的經驗可以看出，即使成為流行病(尤其是不采取自我約束等措施)，感染人數(shù)也會在較短時間內達到高峰后自然減少。很明顯。這也是由于群體免疫。當然，不僅僅是疫苗，除了洗手、漱口、避免3密(密閉?密集?密接)等正常的感染預防和衛(wèi)生管理外，提高機體免疫功能也很重要。

最后，我要和大家說：身體的內在免疫力是生命的基本功能，對維持人類物種至關重要。疫苗和群體免疫就是利用這個功能來戰(zhàn)勝傳染病的。因此，我們要意識到免疫力的重要性，并且關注去提高我們的免疫力以預防感染，而不僅僅是預防新冠狀病毒。