日本癌癥免疫專家談“免疫”（四）| 癌癥的細胞免疫療法和諾貝爾獎的癌癥免疫療法是一回事嗎？

我們日本就醫網經常會碰到患者提出這個疑問：

“東京瀨田診所的免疫細胞治療和那個諾貝爾獎的免疫治療是一回事嗎?”

關于這個問題，我們繼續請瀨田診所的后藤重則院長用簡單易懂的語言為大家來回答。

了解此前內容

日本癌癥免疫專家談“免疫”(一)|什么是免疫力?什么是群體免疫?

日本癌癥免疫專家談“免疫”(二)|如何提高免疫力?

回答：兩者都是利用免疫系統作用的治療方法，但它們是具有不同作用機制的不同治療方法。

“免疫檢查點抑制劑(PD-1抗體藥物)”在2018年10月獲得諾貝爾獎后成為熱門話題，不少患者提出“免疫細胞療法是同一種療法嗎?”等問題，我分三個部分來進行說明。

1、人體的免疫系統是如何工作的?

我們的身體天生就有免疫系統，可以保護我們免受各種病原體的侵害。癌癥免疫療法是就是充分利用這種免疫機制來治療癌癥的一種方法。

從某種意義上說，免疫系統清除人體內癌細胞的工作很簡單。

上場的是三種細胞，分別是：

● 敵人-癌細胞

● 打敗壞人的樹突狀細胞和

● T細胞

癌細胞具有正常細胞中不存在的,被稱為“癌抗原”的標記。T細胞通過這些標記識別并攻擊癌細胞。樹突狀細胞負責告訴T細胞怎樣識別癌細胞，并發出攻擊指令。

這個工作機制很簡單，如果它運作良好，我們就可以避免罹患癌癥。

2、當癌癥發生時，人體內發生了什么?

癌癥發生，就意味著免疫系統的功能出現了問題。

已知問題之一是：癌癥患者體內的T細胞數量在減少，攻擊癌細胞的能力在消失。

⇒αβT細胞療法，即免疫細胞療法的一種，就是試圖通過在體外激活和增加這些淋巴細胞，并將其送回體內以補充T細胞攻擊癌細胞力量的一種治療方式。

第二個問題：樹突細胞沒有正確地將癌細胞的標志物告訴T細胞，并指導它們進行攻擊。如果這里出了問題，T細胞就不能很好的找到癌細胞。

⇒在這種情況下，可以通過樹突細胞疫苗療法來恢復該免疫功能。樹突細胞疫苗療法也是免疫細胞療法的一種。

第三個問題：癌細胞可以使T細胞失效以保護自己。當T細胞接近癌細胞進行攻擊時，癌細胞會向T細胞發出信號，使T細胞停止攻擊。

⇒諾貝爾獎的免疫療法之免疫檢查點抑制劑，就在這部分發揮作用。

3、免疫細胞療法和檢查點抑制劑的作用

前面我們說了，癌細胞會通過讓T細胞失活來保護自己。當T細胞接近、攻擊癌細胞時，癌細胞會向T細胞發出信號，使T細胞停止攻擊。

癌細胞在與T細胞表面一種叫做PD-1的分子結合后會發出停止攻擊的信號。“納武利尤單抗”，“帕博利珠單抗”等免疫檢查點抑制劑就是阻止他們的結合，讓停止攻擊的信號無法傳遞出去。

免疫細胞療法和免疫檢查點抑制劑都是利用免疫機制攻擊癌癥的“癌癥免疫療法”，是同一種免疫療法，只是工作機制不同，發生作用的部位不同。但兩種治療的目標和結果相同，都是讓T細胞接受樹突細胞的指令來殺死癌細胞。各自對應的患者和治療效果不同。

通過多年的研究發現，使用免疫檢查點抑制劑有望提高抗癌的治療效果。然而，并不是所有的癌癥患者都能使用這種免疫治療藥物治療。這是因為癌癥患者的免疫功能已經被嚴重削弱，免疫系統的攻擊力已經非常有限。因此，通過將免疫檢查點抑制劑與增強免疫攻擊力的療法(免疫細胞療法)相結合，有望獲得更大的治療效果。