甲狀腺癌的診斷和治療概述
日比 八束教授
藤田醫(yī)科大學(xué)病院內(nèi)分泌外科
甲狀腺癌乳頭狀癌和濾泡癌兩種類型，日本人最常見的甲狀腺癌是乳頭狀癌。發(fā)達(dá)國家的甲狀腺癌的發(fā)病率逐年增加，其中一個因素就是早期檢查的準(zhǔn)確性大大提高。
什么是甲狀腺癌
甲狀腺，是在“喉結(jié)”處重10?20克大約一個小器官，并分泌有關(guān)促進(jìn)全身新陳代謝和生長激素(甲狀腺激素)。它形狀像蝴蝶展翅，由右葉和左葉組成，包圍著氣管。據(jù)說甲狀腺癌的發(fā)病率約為1000人中的1人。
甲狀腺癌的類型和主觀癥狀
甲狀腺癌的類型如下
乳頭狀癌
濾泡癌
未分化的癌癥
髓樣癌
淋巴瘤
在日本，大多數(shù)甲狀腺癌是乳頭狀癌。
甲狀腺癌的主觀癥狀
頸部腫塊
聲音嘶啞
痰中帶血
吞咽困難
癌癥深入甲狀腺、氣管和食道周圍的聲帶則表現(xiàn)為后三種癥狀。
甲狀腺癌的檢查和診斷
觸診
驗血
超聲波檢查
CT(計算機斷層掃描)
MRI(磁共振圖像)
核醫(yī)學(xué)掃描檢查
穿刺抽取細(xì)胞學(xué)
甲狀腺癌發(fā)病率正在增加，乳頭狀癌在甲狀腺癌中占大約90%
甲狀腺癌的發(fā)病率在美國等發(fā)達(dá)國家呈上升趨勢，增加的主要是乳頭狀癌，而且多數(shù)是2厘米或更小的乳頭癌發(fā)病率在增加。
大約90%的病例被診斷為乳頭狀癌，而乳頭狀癌具有“預(yù)后良好，進(jìn)展緩慢，易于治愈”的特點，但除此之外，還存在一些與傳統(tǒng)癌癥相悖的特征。
· 大約90%的乳頭狀癌是低風(fēng)險的癌癥，不影響生活
· 低風(fēng)險癌癥的進(jìn)展速度非常緩慢，其中有一些對人體一生都是無害的
· 年輕人的乳頭狀癌主要是低風(fēng)險癌
· 即使有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也不算是高風(fēng)險
早期發(fā)現(xiàn)和早期治療被認(rèn)為是首選的，因為許多癌癥如果進(jìn)展就變得難以治愈。也有人認(rèn)為年輕人的癌癥進(jìn)展較快，而且認(rèn)為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就歸類為晚期癌癥。然而，許多乳頭狀癌癥不屬于這種常識，被歸類為低風(fēng)險癌癥。
十分之一的人患有甲狀腺癌!?
在20世紀(jì)60年代和80年代，通過解剖非甲狀腺癌患者(由于交通事故和疾病)研究癌癥發(fā)病率。結(jié)果發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌的發(fā)病率為10人中的1人，包括1毫米大的小腫瘤。換句話說，雖然很多人在活著之前患有甲狀腺癌，但我們并沒有注意到它。
甲狀腺呈蝴蝶狀。即使在一側(cè)發(fā)現(xiàn)癌癥，也就是說，在蝴蝶的一個翅膀部分，如果回聲在另一側(cè)無法發(fā)現(xiàn)癌癥，可以選擇不切除另一側(cè)。但即使在這種情況下，仍有一些患者可以切除所有甲狀腺。
