ESMO2022：靶向聯(lián)合雙免疫療法治療晚期腎癌效果顯著
2022年歐洲臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ESMO)大會(huì)上，美國(guó)丹娜法伯癌癥研究院公布了一項(xiàng)研究數(shù)據(jù)。該研究比較了卡博替尼+納武利尤單抗+伊匹木單抗三藥聯(lián)合療法對(duì)比納武利尤單抗+伊匹木單抗雙免疫聯(lián)合療法作為中高危晚期腎細(xì)胞癌(RCC) 一線治療的結(jié)果。
注：卡博替尼(cabozantinib)多靶點(diǎn)廣譜抗腫瘤藥物。是一種酪氨酸激酶抑制劑(TKI),通過靶向抑制MET、VEGFR2 及RET信號(hào)通路而發(fā)揮抗腫瘤作用,能夠殺死腫瘤細(xì)胞,減少轉(zhuǎn)移并抑制血管生成。卡博替尼能抑制的靶點(diǎn)包括MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT等至少9個(gè)。
相關(guān)數(shù)據(jù)如下：
【COSMIC-313 試驗(yàn)】
COSMIC-313是一項(xiàng)多中心、雙盲、含對(duì)照組的臨床3期試驗(yàn)。
【試驗(yàn)?zāi)康摹?/strong>
檢驗(yàn)卡博替尼與納武利尤單抗，伊匹木單抗雙免疫聯(lián)合療法在晚期腎細(xì)胞癌患者的療效與安全性。
【試驗(yàn)方法】
受試者：根據(jù) IMDC 風(fēng)險(xiǎn)分類為中危或高危、且未接受過治療的透明細(xì)胞性腎細(xì)胞癌患者
試驗(yàn)組：Cabo組 428例
每日服用卡博替尼聯(lián)合納武利尤單抗+伊匹木單抗，每3 周一療程，共 4 個(gè)療程。之后，給予卡博替尼+納武利尤單抗維持給藥(每4周一次)
對(duì)照組： PLA組427例
每日給予安慰劑，每3周給予納武利尤單抗+伊匹木單抗，共4個(gè)療程。之后，給予安慰劑+納武利尤單抗維持給藥(每4周一次)
兩組的納武利尤單抗給藥時(shí)間最長(zhǎng)不超過2年。
主要終點(diǎn)：無進(jìn)展生存時(shí)間(PFS)
次要終點(diǎn)：總生存期(OS)
附加終點(diǎn)：客觀緩解率(ORR)、緩解持續(xù)時(shí)間(DoR)、安全性
【試驗(yàn)結(jié)果】
★PFS解析對(duì)象(Cabo組276人/ PLA組274人)中位隨訪時(shí)間為20.2 個(gè)月，所有病例的中位隨訪時(shí)間為 17.7 個(gè)月。
★兩組之間的患者背景沒有偏倚，中風(fēng)險(xiǎn)75%，高風(fēng)險(xiǎn)25%，接受過腎切除術(shù)的65%。轉(zhuǎn)移的主要部位是肺、淋巴結(jié)、肝和骨。
★中位無進(jìn)展生存時(shí)間(PFS)
Cabo 組：未達(dá)到
Pla 組：11.3個(gè)月
風(fēng)險(xiǎn)比HR：0.73(95% CI：0.57-0.94)，p = 0.013。
表明Cabo 組顯著延長(zhǎng)。
★客觀緩解率(ORR)
Cabo 組：43%(其中完全緩解CR：7%)
Pla 組：36%(其中完全緩解CR：3%)
★緩解持續(xù)時(shí)間(DoR)
兩組均為達(dá)到。
~~腫瘤縮小病例~~
Cabo 組：90%，腫瘤縮小超過30%以上55%。
Pla 組：75%，腫瘤縮小超過30%以上45%。
★【中風(fēng)險(xiǎn)組】
中位無進(jìn)展生存時(shí)間(PFS)
Cabo組：未達(dá)到
Pla 未達(dá)到 11.4 個(gè)月，
風(fēng)險(xiǎn)比HR： 0.63(95% CI：0.47-0.85)，
客觀緩解率(ORR)
Cabo組：45%
Pla 組：35%
★【高風(fēng)險(xiǎn)組】
中位無進(jìn)展生存時(shí)間(PFS)
Cabo組：9.5個(gè)月
Pla組： 11.2 個(gè)月
風(fēng)險(xiǎn)比HR：1.04(95% CI：0.65-1.69)
客觀緩解率(ORR)
Cabo組：37%
Pla 組：38%
★安全性
1) Cabo組沒有新發(fā)事件并且通常可控的。但觀察到的肝功能障礙、腹瀉和皮膚疾病比 Pla 組更多。
2)Cabo 組 58% 的患者和 Pla 組 35% 的患者使用皮質(zhì)類固醇治療不良事件。
3)因不良事件停止所有治療的患者比例在 Cabo組為12%，在Pla組為5%。
【試驗(yàn)結(jié)論】
針對(duì)腎癌，采用靶向聯(lián)合治療方案的效果更顯著，為不可切除的晚期或轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌患者提供了新的治療選擇。