駭人聽聞：過去30年全球50歲以下患癌人數(shù)激增近80%

2023年9月，《BMJ Oncology》上發(fā)表的一項(xiàng)來自英國愛丁堡大學(xué)的研究報(bào)告顯示，全球50歲以下確診癌癥的患者數(shù)量正在迅速增加。過去30年來，全球這一年齡段的癌癥新發(fā)病例增加了79%。其中，年輕人因癌癥死亡的人數(shù)也增加了28.5%。

研究小組表示，雖然癌癥是老年人常見的疾病，但多項(xiàng)研究報(bào)告稱，自20世紀(jì)90年代以來，世界許多地區(qū)50歲以下癌癥患者的數(shù)量有所增加。研究小組從GBD 2019數(shù)據(jù)庫中提取了 1990 ~2019 年 204 個(gè)國家和地區(qū)14~49 歲人群中 29 種癌癥的發(fā)病率、死亡率、傷殘調(diào)整生命年 (DALY) 和危險(xiǎn)因素的數(shù)據(jù)，對(duì)全球早發(fā)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了研究。

*GBD數(shù)據(jù)庫：全稱叫做global burden of disease(全球疾病風(fēng)險(xiǎn))的公共數(shù)據(jù)庫，是對(duì)疾病、傷害和相關(guān)危險(xiǎn)因素所致的死亡及傷殘,進(jìn)行全球及區(qū)域的綜合性健康評(píng)價(jià)。

*傷殘調(diào)整生命(DALY)： 是一種關(guān)于疾病的傳統(tǒng)的測(cè)量方法，是指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年，包括因早死所致的壽命損失年和傷殘所致的健康壽命損失年兩部分。

結(jié)果顯示，2019年，50歲以下新發(fā)癌癥的患者有326萬人，對(duì)比1990年增加了79.1%。在29種癌癥中，乳腺癌的發(fā)病率和死亡率最高(發(fā)病率：13.7/10萬人，死亡率：3.5/10萬人)。1990~2019年間，鼻咽癌和前列腺癌的發(fā)病率增幅最大，年增幅分別達(dá)到了2.28%和2.23%。

2019年，超過106萬50歲以下的人死于癌癥，對(duì)比1990年增加了27.7%。每10萬人死亡率和DALY最高的四種癌癥分別是乳腺癌、肺癌、胃癌和結(jié)直腸癌，腎癌和卵巢癌死亡率也大幅增高。

2019年，早發(fā)癌癥病例數(shù)最高的地區(qū)是北美(273.2/10萬)、澳大利亞(157.7/10萬)和西歐(125.6/10萬)。年齡調(diào)整死亡率(ASDR)最高的是大洋洲(39.1/10萬人)、東歐(33.7/10萬人)和中亞(31.8/10萬人)。這一數(shù)據(jù)顯示，早發(fā)癌癥對(duì)低收入和中等收入國家也產(chǎn)生了重大的影響。

考慮到這些全球趨勢(shì)，研究小組預(yù)測(cè)：到2030年，早發(fā)癌癥新發(fā)病例數(shù)將增加31%，癌癥死亡人數(shù)將增加21%，尤其是40多歲人群的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)顯著增加。

研究小組發(fā)現(xiàn)，除了遺傳因素外，紅肉攝取過多、高鹽、水果和牛奶攝取不足、飲酒、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖和高血糖等這些因素都可能會(huì)導(dǎo)致癌癥患者數(shù)量的增加。

適度運(yùn)動(dòng)可降低癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)25%

近日，發(fā)表在《臨床腫瘤學(xué)雜志》的研究結(jié)果顯示，與不鍛煉的患者相比，進(jìn)行充分鍛煉的患者的中位總生存期延長了 5 年，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了 25%。

盡管針對(duì)癌癥與運(yùn)動(dòng)之間的關(guān)系進(jìn)行了各種研究，但目前還沒有關(guān)于大人群中跨癌癥類型的長期觀察結(jié)果的報(bào)道。因此，美國紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心的Jessica A. Lavery領(lǐng)導(dǎo)的研究小組對(duì)11,480名跨癌癥類型的癌癥患者在確診癌癥后的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣進(jìn)行了研究，調(diào)查了這與死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。結(jié)果顯示，與不鍛煉的患者相比，進(jìn)行充分鍛煉的患者的中位總生存期延長了 5 年，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了 25%。

該研究針對(duì)參與前列腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌和卵巢癌癌癥篩查試驗(yàn)的 11,480 名癌癥患者(11 種癌癥類型)，調(diào)查了被診斷患有癌癥的目標(biāo)患者的運(yùn)動(dòng)頻率與死亡之間的關(guān)系。符合美國運(yùn)動(dòng)指南的患者(每周至少 4 天中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，平均 30 分鐘或以上和/或每周至少 2 次高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，平均 20 分鐘或以上)(適當(dāng)運(yùn)動(dòng)組))和達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的患者(非運(yùn)動(dòng)組)并進(jìn)行比較。主要終點(diǎn)是全因死亡率，次要終點(diǎn)是癌癥死亡和非癌癥死亡。

試驗(yàn)主要結(jié)果如下

1)在 16 年的中位隨訪期內(nèi)，有 4,665 人死亡。癌癥死亡人數(shù)為 1,940 人，非癌癥死亡人數(shù)為 2,725 人。

2)適度運(yùn)動(dòng)組的中位總生存期為 19 年，而非運(yùn)動(dòng)組的中位總生存期為 14 年。

3)多變量分析的結(jié)果，與非運(yùn)動(dòng)組相比，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)組的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著降低了25%。

4)與非運(yùn)動(dòng)組相比，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)組的癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)和非癌癥亡風(fēng)險(xiǎn)顯著下降。

5)在按癌癥類型進(jìn)行的亞組分析中，觀察到全因死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著降低的癌癥類型如下：

- 子宮內(nèi)膜癌(HR：0.41，95% CI：0.24-0.72)

- 腎癌(HR：0.50，95% CI：0.31-0.81)

- 頭頸癌(HR：0.62，95% CI：0.40-0.96)

- 血癌(HR：0.62，95% CI：0.40-0.96)

- 乳腺癌 (HR：0.76，95% CI： 0.63-0.91)

- 前列腺癌 (HR：0.78，95% CI：0.70-0.86)

6)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)組中觀察到癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著降低的癌癥類型是腎癌和頭頸癌。