日本免疫專家談細胞治療的科學評估

免疫治療，作為一種惡性腫瘤的輔助治療手段，成為繼手術、放療、化療之后的另一種治療方法，國內外的各類研究如火如荼，在實際臨床應用中也褒貶參半。

為了將基于科學證據的醫療信息傳達給有意向赴日本治療的中國腫瘤患者，日本就醫網特邀日本免疫細胞治療的權威專家之一，順天堂大學特任教授瀧本理修先生為我們介紹“免疫細胞治療的必要性以及免疫功能評估的相關知識“。

針對來瀨田治療的癌癥病人，我們為了掌握他們免疫狀態，都會嚴格實施一套稱作“免疫功能評估”的血液檢查。通過流式細胞檢查法(FCM檢查)，測定多種多樣的與免疫應答相關的免疫細胞數據，然后用我們多年的經驗和專業的方法進行免疫功能評估，這個特殊的評估方法是通過健康人與惡性腫瘤患者的數據對比得出的，比如，直接攻擊癌細胞的殺手T細胞在腫瘤患者的絕對值低，同時協助殺手T細胞的輔助型T細胞，或者γδT細胞的絕對值也低。再比如，抑制性T細胞(Treg)是免疫應答的剎車，直接或間接影響免疫細胞清除癌細胞的能力，而腫瘤患者的Treg水平往往更高(Noguchi, A., et al. Int Immunopharmacol 18,90-97, 2014)。

我們醫院收集了自開業以來可統計的5000例患者免疫功能數據，這些數據是我們對其他腫瘤患者的免疫功能進行評估的重要參考之一，根據每位患者的免疫功能評估結果，醫生再為患者制定個性化的治療計劃。

據患者的FCM檢查結果，我們也可以用來評估結接受細胞治療一段時間后的效果。舉個例子，從某患者治療前后的對比(下圖)我們可以看出，實施了淋巴細胞療法后，患者的αβT細胞和γδT細胞的數值增加，而Treg的百分比降低了。也就是說，活化淋巴細胞療法不但使免疫效應細胞得到改善，同時也解除了免疫抑制。

上圖中綠色橫線為平均數值，該患者治療后αβT細胞的平均數接近于健康人，γδT細胞的平均數高于健康人，而抑制性T細胞的水平略低于健康人的狀態。這樣，該患者機體內的抗腫瘤免疫應答能力比治療前顯著增強了。

綜上所述，FCM檢查不僅僅是單純的一套檢查，而是通過這種流式細胞檢查，積累了大量患者數據，開發了一套針對腫瘤患者的免疫功能評估體系，再通過這些免疫功能評估數據，為更多患者進行治療，治療后我們可以用這種方法進行對比評估。因此，我們的免疫細胞治療皆以科學數據作為最重要的評估標準。

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參考文獻：

1. Impaired and imbalanced cellular immunological status assessed in advanced cancer patients and restoration of the T cell immune status by adoptive T-cell immunotherapy

2. Improvement of Impaired Immunological Status of Patients with Various Types of Advanced Cancers by Autologous Immune Cell Therapy