新冠肺炎之日本感染蔓延對(duì)策
對(duì)于新冠肺炎，日本已經(jīng)采取了特定感染癥識(shí)別政策。從中國湖北省武漢市轉(zhuǎn)移日本僑民，以及對(duì)游輪采取隔離和專設(shè)收容醫(yī)療機(jī)構(gòu)等措施，對(duì)傳染的急速增加有一定的抑制作用。但近期，新的冠狀病毒(COVID-19)感染者數(shù)量正在日本增長。
截止至2月21日，自2月15日以來，日本各地均有無法確定傳播途徑的感染病例報(bào)告。截至2月20日，已有3例死亡，據(jù)報(bào)道，老年人和本身有基礎(chǔ)疾病的患者出現(xiàn)重癥。
根據(jù)目前狀態(tài)，日本傳染病學(xué)會(huì)和日本環(huán)境傳染病學(xué)會(huì)認(rèn)為，有必要將感染控制從邊界控制階段轉(zhuǎn)移到感染蔓延控制階段。2月21日，日本政府面向普通民眾和醫(yī)務(wù)工作者發(fā)出提醒：“新的冠狀病毒感染癥(COVID-19)-已經(jīng)從邊界控制經(jīng)轉(zhuǎn)向感染蔓延”。建議各地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況采取必要防控措施，并規(guī)定疑似病毒性肺炎住院治療的患者必須接受PCR核算檢測。督促醫(yī)務(wù)工作者實(shí)施以下4項(xiàng)舉措:
①輕度疑似病例按流感門診對(duì)應(yīng)
在感染蔓延期，疑似患者容易聚集在醫(yī)療機(jī)構(gòu);
COVID-19多為輕度至中度上呼吸道感染，醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診對(duì)癥治療后督促在家修養(yǎng);
向患者說明如果癥狀較輕，則當(dāng)前不需要進(jìn)行PCR檢測。
②診療時(shí)避免重癥感染的遺漏
不遺漏重癥和預(yù)期重癥的患者;
重點(diǎn)注意一周以上持續(xù)發(fā)熱、強(qiáng)烈疲乏感、脫水、呼吸困難、呼吸系統(tǒng)癥狀;
有必要進(jìn)行血液和X光檢查;
出現(xiàn)過胸部X線排除，而胸部CT確診的肺炎病例;
CT影像特征是雙肺邊緣型多發(fā)磨玻璃影;
注意隨疾病進(jìn)展，并發(fā)細(xì)菌性肺炎，影像呈浸潤性陰影;
對(duì)懷疑病毒性感染的影像所見，需咨詢感染專科、或呼吸專科、或影像診斷醫(yī)生;
需要插管治療的，必要時(shí)請呼吸專科醫(yī)生協(xié)助。
③遇需住院治療的疑似病毒性肺炎患者，進(jìn)行PCR檢測
限制PCR測試范圍;
門診疑似病例不進(jìn)行PCR檢測，指示在家休養(yǎng)，防止感染擴(kuò)散;
需住院治療的疑似病毒性肺炎，經(jīng)醫(yī)生綜合判斷后進(jìn)行PCR檢測。
④不進(jìn)行特殊治療
COVID-19無特殊治療方法，以脫水補(bǔ)液和解熱等對(duì)癥治療為主;
抗HIV藥物和流感藥物對(duì)COVID-19療效不明，激素的使用也不明確;
期待特效藥的開發(fā)，上述藥物在臨床試驗(yàn)中;
注意并發(fā)細(xì)菌感染二次肺炎。
日本政府對(duì)普通民眾的公告：輕癥狀在家休養(yǎng)足夠了，PCR檢測不是萬能的。