胃癌術(shù)后腸道環(huán)境變化的研究

人體內(nèi)細(xì)胞總數(shù)約有40萬億個(gè)，而人體的腸道細(xì)菌數(shù)也將近40萬億，重量約在1~1.5kg。我們知道，腸道菌群紊亂會(huì)導(dǎo)致以“炎癥性腸道疾病”為首的多種疾病。最近有研究表明，腸道內(nèi)細(xì)菌的變化可能與胃切除等治療手段相關(guān)。通常，胃切除術(shù)用來治療胃癌和重度肥胖。在歐美國家有報(bào)道稱，治療重度肥胖接受胃切除手術(shù)后，患者的體重減輕會(huì)引起腸道內(nèi)細(xì)菌發(fā)生變化。但是治療胃癌實(shí)施的胃切除手術(shù)是否會(huì)對(duì)腸道環(huán)境產(chǎn)生影響，至今沒有明確的答案。胃切除后的患者不僅會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良，貧血，傾倒綜合癥等癥狀，而且引發(fā)二次癌癥--大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增高。因此，探索胃切除術(shù)后患者的腸道環(huán)境非常重要。

【研究機(jī)構(gòu)】

該項(xiàng)研究由日本以下六個(gè)機(jī)構(gòu)共同實(shí)施完成。

●東京工業(yè)大學(xué)     ●大阪大學(xué)     ●慶應(yīng)義塾大學(xué)先端生命科學(xué)研究所

●國立癌癥研究中心     ●日本醫(yī)療研究開發(fā)機(jī)構(gòu)     ●科學(xué)計(jì)數(shù)振興機(jī)構(gòu)

**該研究于2020年1月7日在英國胃腸病學(xué)會(huì)雜志《Gut》上發(fā)表。

【研究對(duì)象】

胃癌術(shù)后患者(以下內(nèi)容中所說的“胃切除”包括部分切除和全部切除)

【研究目的】

探討 胃切除導(dǎo)致的腸道菌群構(gòu)造及代謝物質(zhì)的變化與術(shù)后并發(fā)癥之間的關(guān)聯(lián)。

改善 胃癌患者術(shù)后并發(fā)癥的癥狀以及營養(yǎng)狀況。

【研究成果】

該研究項(xiàng)目納入胃癌術(shù)后患者50例/健康人56例，共計(jì)106位試驗(yàn)者。通過調(diào)查他們的飲食等生活習(xí)慣，收集冷凍糞便樣品，大腸內(nèi)窺鏡檢查診斷，以及腸道菌群等臨床信息進(jìn)行分析和比較，探究胃切除患者特有的腸道細(xì)菌和代謝物質(zhì)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：胃癌根治術(shù)及術(shù)后消化道重建術(shù)，會(huì)對(duì)腸道環(huán)境產(chǎn)生很大的影響。

★★對(duì)比健康人群，胃切除患者的腸道內(nèi)細(xì)菌種類更加豐富，具有多樣性。說明胃切除后，腸道內(nèi)環(huán)境發(fā)生了變化。例如其中一項(xiàng)變化顯示：胃切除患者口腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)量較健康人偏多。

★★胃切除患者術(shù)后出現(xiàn)的營養(yǎng)不良，貧血，腹瀉，以及傾倒綜合征的癥狀，是由于胃切除手術(shù)后，患者腸道內(nèi)細(xì)菌的代謝功能發(fā)生了變化，從而影響了患者代謝功能的變化。

★★胃癌術(shù)后患者發(fā)生二次癌癥--大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增高，可能是由于胃切除后，身體致癌機(jī)制發(fā)生變化，引發(fā)了與大腸癌相關(guān)的細(xì)菌種類和代謝物質(zhì)較術(shù)前增多。尤其是胃全切患者，與大腸癌相關(guān)的腸道內(nèi)細(xì)菌Fusobacterium nucleatum(具核梭桿菌)具有明顯增多的現(xiàn)象。而且，引發(fā)肝癌和大腸癌的重要因素之一的脫氧膽酸也有增多跡象。因此，胃切除患者應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持定期進(jìn)行包括腸鏡在內(nèi)的全身檢查。

圖表1：該研究成果的說明圖

圖表2：胃切除患者腸道菌群的變化

圖表3：與大腸癌相關(guān)的菌群代謝物的變化