什么情況下需要做骨髓穿刺活檢？
概述
骨髓檢查是檢查骨骼內部骨髓情況的。
如果懷疑患有血液疾病，或者想了解惡性腫瘤的進展程度，或者評估抗腫瘤治療藥物的療效時，需要進行骨髓穿刺;
通常骨髓穿刺在門診就可以操作。
骨髓穿刺/骨髓活檢是用來檢測什么的?
骨髓是骨骼中的海綿??狀組織，是制造血細胞(白血球，紅血球和血小板)的工廠。
骨髓檢查就是對造血工廠進行檢查。用“骨髓穿刺”來檢查填充在骨髓中的液體(骨髓液);用“骨髓活檢”將抽取出來的骨髓進行檢查。
什么情況下需要做骨髓穿刺/骨髓活檢?
通常以下情況需要做骨髓檢查：
血液檢查結果顯示白細胞/紅細胞/血小板計數過高或過低，或血液中存在異常細胞，疑似患有血液疾病時;
查明惡性腫瘤在體內的擴散情況：癌細胞是否已轉移至骨髓等;
評估抗癌藥物療效時;
但是如果是由于鐵，維生素B12和葉酸不足等營養缺失而導致的貧血，則無需進行骨髓檢查。
骨髓穿刺/骨髓活檢是怎樣進行的?
骨髓穿刺
通常是通過位于腰部，支撐身體構成骨盆的 “髂骨”穿刺，有時也可以通過胸骨穿刺;
髂骨穿刺時需要俯臥或側臥;胸骨穿刺時需要仰臥;
1. 用酒精，碘伏消毒液，洗必泰溶液等對穿刺處的皮膚進行消毒;
2. 對已消毒的皮膚部位進行局部麻醉至骨骼表面，以充分麻醉，繼而推進針頭;
3. 用骨髓穿刺針在骨頭上開孔，用注射器將其中的骨髓液抽出;
4. 通常需要分幾次進行抽取;
5. 拔出骨髓穿刺針后按壓傷口以止血。
骨髓活檢
1. 從局部麻醉部位，用比骨髓穿刺針稍粗的活檢針采取骨髓;
2. 骨髓活檢只能通過髂骨進行，骨頭薄的地方不行。
3. 拔出骨髓活檢針后按壓傷口以止血。
骨髓穿刺/骨髓活檢需要多長時間?疼不疼?
穿刺或活檢過程大約需要15~30分鐘。
穿刺針刺入皮膚后會有刺痛;
刺入后，骨頭表面也會痛;
局部麻醉藥有效時不太會感知痛苦;當針刺入骨頭，在骨頭上開洞時，可能感覺不到痛，但是會有被削骨的感覺;
抽取骨髓液時，由于個體對疼痛的感知差異，有些人會感覺到“疼痛”，“不疼但說不清楚的感覺”，“感覺不適”，“腳和身體被吸住”等，會出現短時間的不適;
骨髓檢查還有其他方式嗎?
也可以通過脊柱和髖骨的MRI(磁共振)檢查來評估骨髓情況，但是這種方式獲取的信息量很小，不能替代骨髓檢查。
還有一種放射性檢查“骨顯像”，但也不能替代骨髓檢查。
骨髓穿刺/骨髓活檢會有哪些風險和并發癥?
疼痛：穿刺過程中使用局部麻醉劑，可以最大程度地減輕疼痛。但是當穿刺針刺入骨髓，抽取骨髓液或對骨髓進行活檢時，可能還是會疼痛。
出血：穿刺針刺入皮膚會引起出血，有時會損傷血管，止血時間可能延長。
麻醉藥過敏：可能會出現惡心，血壓下降等過敏現象。請務必提前告知醫生是否對某些藥物過敏。
極少數情況下可能會發生穿刺部位感染，或穿刺針斷裂在骨內等。
穿刺胸骨時，可能會導致氣胸(肺損傷導致肺萎縮)，傷及心臟和大血管。
骨髓穿刺/骨髓活檢后需要注意什么?
出血或疼痛可能會加重，請避免洗澡和劇烈運動;
如果正在服用活血藥物，止血后仍可能會再次出血;
檢測翌日，如無特殊問題，即可恢復正常生活，包括洗澡;
骨髓穿刺/骨髓活檢后如有下述癥狀，請醫生馬上處理
如果只是繃帶滲血的程度，可以觀察一下。如果回到家后仍然沒有止血，請務必聯系醫生檢查傷口。
如果胸骨穿刺后出席心慌或呼吸急促，請告知醫生。
如果出現劇烈疼痛，請務必告知醫生。