什么情況下需要做骨髓穿刺活檢？
概述
骨髓檢查是檢查骨骼內(nèi)部骨髓情況的。
如果懷疑患有血液疾病，或者想了解惡性腫瘤的進(jìn)展程度，或者評(píng)估抗腫瘤治療藥物的療效時(shí)，需要進(jìn)行骨髓穿刺;
通常骨髓穿刺在門(mén)診就可以操作。
骨髓穿刺/骨髓活檢是用來(lái)檢測(cè)什么的?
骨髓是骨骼中的海綿??狀組織，是制造血細(xì)胞(白血球，紅血球和血小板)的工廠。
骨髓檢查就是對(duì)造血工廠進(jìn)行檢查。用“骨髓穿刺”來(lái)檢查填充在骨髓中的液體(骨髓液);用“骨髓活檢”將抽取出來(lái)的骨髓進(jìn)行檢查。
什么情況下需要做骨髓穿刺/骨髓活檢?
通常以下情況需要做骨髓檢查：
血液檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞/紅細(xì)胞/血小板計(jì)數(shù)過(guò)高或過(guò)低，或血液中存在異常細(xì)胞，疑似患有血液疾病時(shí);
查明惡性腫瘤在體內(nèi)的擴(kuò)散情況：癌細(xì)胞是否已轉(zhuǎn)移至骨髓等;
評(píng)估抗癌藥物療效時(shí);
但是如果是由于鐵，維生素B12和葉酸不足等營(yíng)養(yǎng)缺失而導(dǎo)致的貧血，則無(wú)需進(jìn)行骨髓檢查。
骨髓穿刺/骨髓活檢是怎樣進(jìn)行的?
骨髓穿刺
通常是通過(guò)位于腰部，支撐身體構(gòu)成骨盆的 “髂骨”穿刺，有時(shí)也可以通過(guò)胸骨穿刺;
髂骨穿刺時(shí)需要俯臥或側(cè)臥;胸骨穿刺時(shí)需要仰臥;
1. 用酒精，碘伏消毒液，洗必泰溶液等對(duì)穿刺處的皮膚進(jìn)行消毒;
2. 對(duì)已消毒的皮膚部位進(jìn)行局部麻醉至骨骼表面，以充分麻醉，繼而推進(jìn)針頭;
3. 用骨髓穿刺針在骨頭上開(kāi)孔，用注射器將其中的骨髓液抽出;
4. 通常需要分幾次進(jìn)行抽取;
5. 拔出骨髓穿刺針后按壓傷口以止血。
骨髓活檢
1. 從局部麻醉部位，用比骨髓穿刺針稍粗的活檢針采取骨髓;
2. 骨髓活檢只能通過(guò)髂骨進(jìn)行，骨頭薄的地方不行。
3. 拔出骨髓活檢針后按壓傷口以止血。
骨髓穿刺/骨髓活檢需要多長(zhǎng)時(shí)間?疼不疼?
穿刺或活檢過(guò)程大約需要15~30分鐘。
穿刺針刺入皮膚后會(huì)有刺痛;
刺入后，骨頭表面也會(huì)痛;
局部麻醉藥有效時(shí)不太會(huì)感知痛苦;當(dāng)針刺入骨頭，在骨頭上開(kāi)洞時(shí)，可能感覺(jué)不到痛，但是會(huì)有被削骨的感覺(jué);
抽取骨髓液時(shí)，由于個(gè)體對(duì)疼痛的感知差異，有些人會(huì)感覺(jué)到“疼痛”，“不疼但說(shuō)不清楚的感覺(jué)”，“感覺(jué)不適”，“腳和身體被吸住”等，會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間的不適;
骨髓檢查還有其他方式嗎?
也可以通過(guò)脊柱和髖骨的MRI(磁共振)檢查來(lái)評(píng)估骨髓情況，但是這種方式獲取的信息量很小，不能替代骨髓檢查。
還有一種放射性檢查“骨顯像”，但也不能替代骨髓檢查。
骨髓穿刺/骨髓活檢會(huì)有哪些風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥?
疼痛：穿刺過(guò)程中使用局部麻醉劑，可以最大程度地減輕疼痛。但是當(dāng)穿刺針刺入骨髓，抽取骨髓液或?qū)撬柽M(jìn)行活檢時(shí)，可能還是會(huì)疼痛。
出血：穿刺針刺入皮膚會(huì)引起出血，有時(shí)會(huì)損傷血管，止血時(shí)間可能延長(zhǎng)。
麻醉藥過(guò)敏：可能會(huì)出現(xiàn)惡心，血壓下降等過(guò)敏現(xiàn)象。請(qǐng)務(wù)必提前告知醫(yī)生是否對(duì)某些藥物過(guò)敏。
極少數(shù)情況下可能會(huì)發(fā)生穿刺部位感染，或穿刺針斷裂在骨內(nèi)等。
穿刺胸骨時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致氣胸(肺損傷導(dǎo)致肺萎縮)，傷及心臟和大血管。
骨髓穿刺/骨髓活檢后需要注意什么?
出血或疼痛可能會(huì)加重，請(qǐng)避免洗澡和劇烈運(yùn)動(dòng);
如果正在服用活血藥物，止血后仍可能會(huì)再次出血;
檢測(cè)翌日，如無(wú)特殊問(wèn)題，即可恢復(fù)正常生活，包括洗澡;
骨髓穿刺/骨髓活檢后如有下述癥狀，請(qǐng)醫(yī)生馬上處理
如果只是繃帶滲血的程度，可以觀察一下。如果回到家后仍然沒(méi)有止血，請(qǐng)務(wù)必聯(lián)系醫(yī)生檢查傷口。
如果胸骨穿刺后出席心慌或呼吸急促，請(qǐng)告知醫(yī)生。
如果出現(xiàn)劇烈疼痛，請(qǐng)務(wù)必告知醫(yī)生。