大量使用抗菌素是否導(dǎo)致結(jié)腸直腸癌的增加

英國阿伯丁大學(xué)的Sarah Perrott及其同事在世界胃腸道癌癥大會(huì)(ESMO 2021，6月30日-7月3日，在線)上發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，大量使用抗菌藥物可能增加結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，特別是在年輕人中。 Perrott說："我們的結(jié)果是將抗菌藥物的使用與年輕時(shí)患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加聯(lián)系起來的第一個(gè)證據(jù)，"他指出，"在過去20年里，結(jié)直腸癌一直在以每年至少3%的速度增長(zhǎng)"，有必要了解其原因。

Perrott及其同事利用蘇格蘭的一個(gè)200萬人的醫(yī)療數(shù)據(jù)庫，比較了大約8000名被診斷為結(jié)直腸癌(結(jié)腸癌和直腸癌)的人和沒有結(jié)直腸癌的人使用抗菌藥物的情況。 結(jié)果顯示，在所有年齡組中，使用抗菌藥物與結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

還發(fā)現(xiàn)抗菌藥物的使用和結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)之間的聯(lián)系在年輕人中更為強(qiáng)烈。 具體來說，50歲以下的人的風(fēng)險(xiǎn)約高50%，而老年人的風(fēng)險(xiǎn)增加率為9%。 被認(rèn)為與使用抗菌藥物有關(guān)的大腸癌，在年輕人中發(fā)現(xiàn)，在結(jié)腸的右側(cè)(如升結(jié)腸)更常見。在抗菌藥物中，使用 "廣譜抗菌藥物"--對(duì)多種細(xì)菌起作用的藥物，如喹諾酮類和磺胺類/三甲氧芐啶--與較高的癌癥風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。

該研究顯示，抗菌藥物的使用與結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)之間存在關(guān)聯(lián)，但它并沒有證明因果關(guān)系。 換句話說，目前還不知道使用抗菌藥物是否會(huì)導(dǎo)致大腸癌。然而，研究人員指出，當(dāng)考慮到2000年至2015年間全球抗菌藥物使用量估計(jì)增加65%的影響時(shí)，這些發(fā)現(xiàn)引起了額外的關(guān)注。

在ESMO 2021年的新聞稿中，Perrott說："結(jié)直腸癌的增加可能與過度消費(fèi)垃圾食品、甜飲料和酒精有關(guān)，或者與肥胖人口的增加有關(guān)。 然而，似乎這些并不是唯一的因素。他說："我們的數(shù)據(jù)強(qiáng)調(diào)了避免不必要的抗菌藥物使用的重要性，特別是在兒童和年輕的成年人。

該論文的資深作者、英國阿伯丁皇家醫(yī)院的萊斯利-塞繆爾指出，結(jié)腸的右側(cè)更接近口腔，其內(nèi)容物仍然是液體，因此那里的腸道微生物群可能與接近肛門的結(jié)腸不同。他說："研究人員希望澄清腸道微生物群的變化是否參與了抗菌藥物使用和結(jié)直腸癌之間的關(guān)聯(lián)，特別是在年輕人中。

然而，他預(yù)測(cè)，這項(xiàng)研究將不會(huì)是簡(jiǎn)單的。 例如，即使在結(jié)腸被清理干凈后，例如在準(zhǔn)備做內(nèi)窺鏡檢查時(shí)，腸道微生物群很快就會(huì)恢復(fù)到原來的狀態(tài)，而且 "目前還不能確定抗菌藥物治療會(huì)誘發(fā)腸道微生物群的變化，可能直接或間接促進(jìn)結(jié)直腸癌的發(fā)展"。

該研究結(jié)果只是一個(gè)初步結(jié)果，還需要繼續(xù)審查直到在醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表。