71歲張阿姨確診林奇綜合征，免疫細胞治療后效果如何？

一生中發生過5次癌癥，前4次腸癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌，都手術混過去了，最后一次是腎癌，因有肝轉移，這次無法手術了。又林奇綜合征MSI-H，有明確的證據→K藥有效。有效率是多少呢?答：34.3%(依據：Aurelien M et al: Efficacy of Pembrolizumab in Patients With Noncolorectal High Microsatellite Instability/Mismatch Repair-Deficient Cancer: Results From the Phase II KEYNOTE-158 Study. J Clin Oncol. 1;38(1):1-10, 2020)

結果這個病人用了K藥沒有什么效果，反而腫瘤增大了。后來追加使用αβT細胞療法，幾次以后腫瘤縮小了。這個過程入下圖

原發腎盂腫瘤，同時肝轉移，先用化療控制住后耐藥進展，然后用K藥治療幾個月，腫瘤還是進展，追加了7次αβT細胞，腫瘤持續縮小。

治療前后對這個病人的免疫細胞進行監視，如下圖

細胞療法后，殺傷性T細胞略有上升，而Tregs抑制性T細胞在衰減。之前使用K藥注射過，根據藥物的半衰期，在K藥注射后28天時，體內有40~60mg的K藥。

這個案例：MSI-H患者，K藥無效，K藥+細胞療法后釋放免疫能力，腫瘤開始縮小。