甲狀腺檢查治療認知癥

認知癥俗稱老年癡呆，指認知障礙、記憶障礙、判斷障礙等癥狀。阿爾茲海默癥是認知癥的一種。

近日，日本就醫(yī)網(wǎng)獲悉，就認知癥的鑒別診斷及誤處方，日本東京都醫(yī)學綜合研究所精神行動醫(yī)學研究員奧村泰之等進行一項史無前例的醫(yī)學調(diào)查。針對近期被診斷為認知癥并處方的26萬名患者，約有3成患者在診斷時沒有接受甲狀腺功能檢查。

而老年人甲狀腺功能低下的癥狀與認知癥相似，也就是說，一部分可以用甲狀腺治療即可康復的認知癥患者，被處方了抗認知癥藥物。

根據(jù)日本神經(jīng)學會的《認知癥疾病診療指南2017》，認知癥(treatable dementia)分為可能治愈和不可能治愈的兩大類，指南要求臨床醫(yī)生嚴格遵守鑒別診斷程序。其中可能治愈的認知癥包括內(nèi)分泌疾病、代謝疾病、正常壓腦水腫、抑郁、妄想性障礙、藥物等引發(fā)的認知功能低下。

甲狀腺功能低下引起的認知癥，早期可以康復。甲狀腺激素具有神經(jīng)傳導作用，甲狀腺激素分泌不足或作用不足時，機體全身代謝下降從而引起精神活動不振，產(chǎn)生記憶障礙。該記憶障礙與阿爾茲海默癥的失意相似，如果能在早期階段及時補充甲狀腺激素，認知障礙是可以恢復的;但是，長期甲狀腺功能低下將引發(fā)腦萎縮，長期不補充大腦很難恢復認知功能，轉(zhuǎn)為不可逆的認知癥。多國文獻曾經(jīng)報導，甲狀腺機能低下引起的認知癥僅次于藥物、抑郁引發(fā)的，屬于可能治愈的認知癥。

各年齡段甲狀腺功能障礙的發(fā)病率

資料來源：1995年美國科羅拉多州25862人的甲狀腺激素調(diào)查

甲狀腺功能低下可以通過血液檢查，甲狀腺刺激激素TSH、游離甲狀腺素FT4診斷。認知癥的診斷進行充分的鑒別，如能明確甲狀腺功能引起的認知癥，通過甲狀腺激素補充治療，患者很可能康復。

據(jù)統(tǒng)計，75歲以上老年人中約有2成患有甲狀腺功能低下疾病，但是對該年齡段的甲狀腺功能低下治療必須慎重，因為不精確的用藥可能引起心血管事件等。因此針對老年人的認知癥診斷時，一部分醫(yī)生會忽視甲狀腺檢查。老年人的甲狀腺功能低下典型癥狀包括：體重增加、倦怠感、疲勞感、感覺冷、脂質(zhì)異常等。原發(fā)性甲狀腺功能低下主要表現(xiàn)為TSH值高而FT4值低。FT4低于標準值的顯性甲狀腺功能低下，原則上是需要治療的。

甲狀腺功能低下需要準確的專科治療，可以期待有意義的癥狀改善和提高生活質(zhì)量。因此，根據(jù)老年人的癥狀，診斷認知癥前，務必注意甲狀腺功能等，完善鑒別診斷。

日本就醫(yī)網(wǎng)推薦日本順天堂醫(yī)院的“認知癥疾患醫(yī)療中心”可為認知癥患者提供全方位的診療。