2019年胰腺癌治療信息匯總
關(guān)于胰腺癌的治療，日本就醫(yī)網(wǎng)收集并整理了2019年日本公布的主要信息：
泛KRAS抑制劑BI 1701963
BI 1701963是德國(guó)制藥公司正在開發(fā)的泛KRAS抑制劑。在晚期癌癥中KRAS是7種常見突變之一，胰腺癌90%以上，結(jié)直腸癌40%以上，非小細(xì)胞肺癌30%以上。多年嘗試的KRAS抑制劑一直沒有成功，最近非常有希望的KRAS-G12C突變點(diǎn)抑制劑已經(jīng)開始了臨床試驗(yàn)。但是G12V和G12D缺占了KRAS突變的一半，到現(xiàn)在為止都沒有對(duì)應(yīng)的靶向藥物。
BI 1701963是可以結(jié)合鳥嘌呤核苷酸SOS1的KRAS抑制劑，SOS與RAS結(jié)合后，通過將GDP轉(zhuǎn)化為GTP，激活RAS活性。無論KRAS突變的種類如何，SOS1都可以抑制KRAS，近年來該研究一直受到關(guān)注。
在臨床前實(shí)驗(yàn)中，BI 1701963可以抑制G12和G13點(diǎn)位的多種癌細(xì)胞株。而且只抑制KRAS突變，靶向性很強(qiáng)。如果將BI 1701963與MET抑制劑(曲美替尼)聯(lián)合，預(yù)想可以阻斷KRAS的代替路徑，可以更有效的抑制KRAS突變驅(qū)動(dòng)的癌癥。
雙靶向HER2/HER3的藥物MCLA-128
針對(duì)NRG1基因融合，雙靶向HER2/HER3的藥物MCLA-128顯現(xiàn)了有效的跡象。在實(shí)體腫瘤種NRG1融合的不足1%。MCLA-128可以阻斷NRG1與HER3的結(jié)合，進(jìn)一步妨礙HER2與HER3相互作用。
對(duì)3名NRG1融合的癌癥患者每2周靜脈注射750mg的MCLA-128，腫瘤均縮小。3人中有2人為胰腺癌肝轉(zhuǎn)移。用藥后，1名患者CA199持續(xù)下降，8周后影像顯示腫瘤縮小了44%，之后又縮小了54%。從用藥初期，患者的疲乏感緩解，且體重逐步回升。另一名患者也出現(xiàn)CA199持續(xù)下降，6周后腫瘤直徑縮小22%，之后又縮小了25%，腹痛得到緩解。第3名患者是腦轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺癌，該患者從用過酪氨酸激酶抑制劑阿法替尼。使用MCLA-128后第一次影像診斷腫瘤縮小33%，第二次復(fù)查縮小41%。
沒有接受過基因檢測(cè)的117人用藥后，副作用多數(shù)控制在1~2級(jí)，3級(jí)副作用5%，4級(jí)以上副作用沒有出現(xiàn)。
奧拉帕尼用于BRCA突變的胰腺癌維持療法有效
POLO研究是雙盲對(duì)照試驗(yàn)，針對(duì)經(jīng)過一線治療的BRCA突變的胰腺癌患者，用PARP抑制劑奧拉帕尼作為維持療法，結(jié)果顯示有效。該實(shí)驗(yàn)的參加患者有3315人，PFS(無進(jìn)展生存期)奧拉帕尼組為7.4個(gè)月，安慰劑組為3.8個(gè)月。6個(gè)月的PFS奧拉帕尼組53%，安慰劑組23%;12個(gè)月的PFS奧拉帕尼組34%，安慰劑組15%;18個(gè)月PFS奧拉帕尼組28%，安慰劑組10%;23個(gè)月PFS奧拉帕尼組22%，安慰劑組10%。