牙周疾病會增加罹患食道癌和胃癌的風險

牙周病史與食管癌和胃癌的患病風險增加有關。美國哈佛大學陳氏公共衛(wèi)生學院的羅春漢(Chun-Han Lo)等人在20多年來追蹤了約150,000名參與者，以研究牙周疾病與癌癥之間的關系。結果發(fā)表在Gut(在線版本，2020年7月20日)上。

20年中追蹤了近150,000個案例

以往，在研究牙周疾病，牙齒脫落與食管癌和胃癌之間的關系中未取得一致的結果。因此，羅春漢(Chun-Han Lo)等人此次進行了長期跟蹤。

受試者為1992年至2014年參加護士健康研究的98,459名女性和1988年至2016年參加健康專業(yè)人員隨訪研究的49,685名男性。在隨訪問卷中評估了他們的牙齒狀況，社會人口統(tǒng)計學特征，生活方式和飲食，以及病歷中記載的癌癥等疾病。

食管癌風險增加43%，胃癌風險增加52%

在22-28年的隨訪期間，發(fā)生了199例食管腺癌和238例胃腺癌。

使用Cox比例風險模型來調整混雜因素，例如年齡，隊列，隨訪期，種族，是否存在糖尿病以及BMI指數(shù)后發(fā)現(xiàn)，牙周病史導致食管腺癌風險增加43%(調整后的風險比( aHR)1.43，95%CI 1.05至1.96，P = 0.02]，胃腺癌風險增加52%(1.52，1.13至2.04，P = 0.006)。

與沒有掉牙的人相比，掉兩顆或更多牙的人患食管腺癌風險增加了42%(aHR 1.42，95%CI 1.00至2.03，傾向性P = 0.05)，胃腺癌風險增加了33%(aHR 1.33、0.95~1.86，P = 0.09)。

既無牙周病史，也無牙齒脫落的人食管腺癌的風險增加是只有牙齒欠缺(aHR 1.59，95%CI 1.04～2.41)和牙齒欠缺1根以上人的59%(1.59，1.04～2.44)(圖)。此外，胃腺癌的風險分別增加了50%(1.50、1.01～2.23)和68%(1.68和1.13～2.50)。

圖：牙周病史，牙齒脫落和食管腺癌，胃腺癌的風險

(Gut的在線版本2020年7月20日)

與口腔微生物群有關

羅氏等人指出，牙周疾病和食道癌以及胃癌風險之間的關系與口腔中的微生物群與有關。原因之一是導致嚴重牙周病的病原菌中的兩種類型，(連翹單寧菌和牙齦卟啉單胞菌)與食道癌的存在和風險有關。另外，不良的口腔衛(wèi)生和牙周疾病促進了內源性亞硝胺的形成，其通過減少硝酸鹽的細菌引起胃癌。

綜上所述，口腔微生物群在食管癌和胃癌的發(fā)生中起著重要的作用，而確定引起這些癌癥的口腔細菌則需要進行一項前瞻性研究來進行評估。通過在以后的研究中找到容易獲得的，非侵入性生物標記物，幫助識別這些癌癥的高危人群。”