終末期患者的營(yíng)養(yǎng)與飲食

本文選自《腫瘤患者的必備知識(shí)?營(yíng)養(yǎng)篇》，由日本就醫(yī)網(wǎng)編譯。

在與癌癥戰(zhàn)斗的漫長(zhǎng)過(guò)程中，想必患者和家屬也希望得到營(yíng)養(yǎng)和飲食方面的知識(shí)。過(guò)去，癌癥是不治之癥;如今，隨著癌癥的早期檢出和醫(yī)療手段的進(jìn)步，醫(yī)療發(fā)達(dá)國(guó)家提倡“與癌共存”的理念，這也為患者帶來(lái)更大的希望和信心。患者除了接受治療時(shí)需要足夠的體力，長(zhǎng)期的與癌共存，更需要科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持。

日本就醫(yī)網(wǎng)編譯的《腫瘤患者必備知識(shí)?營(yíng)養(yǎng)篇》將分別介紹各部位腫瘤在手術(shù)、放療等治療后產(chǎn)生副作用時(shí)的飲食對(duì)策，以及長(zhǎng)期確保患者生活質(zhì)量的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。

終末期患者營(yíng)養(yǎng)與飲食的基本要點(diǎn)：

①. 預(yù)估生存期1個(gè)月以上的，維持患者的生活質(zhì)量和日常活動(dòng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充;

②. 預(yù)估生存期1個(gè)月以內(nèi)的，只保證生活質(zhì)量，按患者喜好提供食物;

③. 注意合理進(jìn)食方法，避免誤吞咽。

到終末期后，給患者的飲食帶來(lái)什么影響?

實(shí)際上關(guān)于癌癥終末期沒(méi)有準(zhǔn)確的定義，當(dāng)沒(méi)有任何治療效果，無(wú)康復(fù)跡象時(shí)，開(kāi)始考慮終末期(晚期)，一般指生存期不到6個(gè)月。QOL(Quality of Life)指生活質(zhì)量，ADL(activities of daily living)指日常生活動(dòng)作，終末期的飲食主要考慮QOL和ADL的平衡，讓患者感覺(jué)舒適是最重要的衡量標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)終末期又分為前期、中期和晚期，不同的時(shí)期做法不同。評(píng)估生存期6個(gè)月前為前期，1~5個(gè)月為中期，1個(gè)月以內(nèi)為晚期(也有1個(gè)月前為前期，1周~1個(gè)月為中期，1周以內(nèi)為晚期的分類方法)。前期、中期和晚期的患者的代謝功能會(huì)發(fā)生變化，那么終末期的身體是如何變化的呢?

從前期到中期，身體代謝功能幾乎無(wú)變化，也就是說(shuō)身體的營(yíng)養(yǎng)由食物提供，和通常一樣注意營(yíng)養(yǎng)攝取均衡即可。其中微量元素的攝取很重要，例如當(dāng)體內(nèi)鋅不足時(shí)，會(huì)出現(xiàn)味覺(jué)障礙，感覺(jué)不到食物的味道。如果通過(guò)輸液能改善患者的狀態(tài)，就采用輸入高熱量營(yíng)養(yǎng)液的辦法。

在晚期，患者體內(nèi)癌細(xì)胞的影響代謝，患者進(jìn)入惡液質(zhì)狀態(tài)，即使外部補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)身體也很難吸收，反而造成身體的浮腫。惡液質(zhì)狀態(tài)下的高熱量輸入，會(huì)引起患者的胸水、腹水、電解質(zhì)紊亂、浮腫、血流動(dòng)力異常，給患者帶來(lái)痛苦。在晚期首要的不是補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，而是按照患者的喜好飲食。

終末期患者營(yíng)養(yǎng)與飲食的基礎(chǔ)

終末期的患者和家屬經(jīng)常因食物的選擇而煩惱(最后1個(gè)月)，因?yàn)榛颊呤秤徽瘢覍倏倳?huì)想方設(shè)法讓患者多吃些食物。但是，這個(gè)時(shí)期的患者最怕周圍的人對(duì)他/她說(shuō)“必須吃東西”。被強(qiáng)迫進(jìn)食是最痛苦的，患者的身體最想要自己喜愛(ài)的食物。因此，這個(gè)時(shí)期給患者提供喜愛(ài)的食物是基本原則，可以完全不考慮營(yíng)養(yǎng)均衡問(wèn)題，患者開(kāi)心的進(jìn)食也能提高免疫力，也許有延長(zhǎng)生命的效果。

為終末期的患者提供食物也需要花些心思和功夫。食物的量少一些，種類要盡量多，裝在漂亮的餐具中，喜歡喝酒的人就喝一點(diǎn)。和家人一起用餐也非常重要，患者看到家人享用美食也會(huì)開(kāi)心。但在用餐時(shí)要注意預(yù)防誤吞咽。