X光、 超聲波導引支氣管內視鏡切片檢查

在肺癌的基本檢查時發現異常， 為了確認是否真的患癌以及確認何種癌癥， 必須采集部分的細胞或組織進行切片檢查。 切片檢查的方法， 可利用支氣管鏡方式檢查。

如果在支氣管內視鏡下就可以看到腫瘤(稱之為中央型腫瘤)， 醫師即可 在日視下進行切片檢查。 但因為支氣管鏡的口徑有一定的大小，所以大約只能觀察到第二到第四個氣管分支的病灶。 罔邊的腫瘤(稱之為周邊型腫瘤)就必 須借助其他工具的定位， 才能順利進行切片取得檢體。

目前常用的定位方法包括X光及超聲波一一

X光：X光是傳統的定位方法， 當切片錘子從支氣管內視鏡伸出進入細支氣管分支， 經過不同方向×光照相的確認， 便可在鏡子到達腫瘤時， 同步進行切片。

超聲波：超聲波因為沒有輻射，所以對患者及醫護人員都相對較安全，然而因為目前技術上的限制， 超聲波探頭只能用來定位，切片鏡子必須重新放入，所以無法進行同步切片，切片失敗率相對較高。

值得一提的是， 不管是X光或超聲波導引的內視鏡切片，都有可能因為某些因素無法順利到達腫瘤取得檢體， 例如腫瘤位于支氣管鏡的死角或是腫瘤太小， 但有時腫瘤太大， 壓迫細支氣管使切片鏢子無法順利進入腫瘤， 也是失敗的原因。

認識超聲支氣管鏡( EBUS )檢查

超聲支氣管鏡( EBUS)檢查， 顧名思義就是將 “支氣管鏡” 及 “超聲披檢檢查”結合在一起所做的檢查：即在超聲搜導引下同步進行細針抽吸或切片 ， 但因為支氣管鏡的口徑甚大. 所以EBUS無法用來做周邊型腫瘤的切片取樣。目前大多是用來定位縱隔的淋巴結， 方便切片針或是鏡子穿過氣管或支氣管對縱隔淋巴結做取樣。

坦聲支氣管鏡( EBUS)檢查在胸腔腫痛的應用包括：肺癌診斷分期 、 周邊 肺部腫宿 、 縱隔腫瘤切片、介入性治療指引。