能否通過基因檢測的結果選擇化療藥物

在現階段，除了特定的靶向藥物(吉非替尼、 厄洛替尼、 埃克替尼和克哇替尼)之外， 尚不能按照基因檢測的結果選擇傳統的化療藥物。

臨床上經常會碰到患者拿著一本厚厚的 “基因個體化檢測” 報告來到醫院就診， 而報告中會有很多關于藥物敏感性的基因檢測結果， 例如 ERCC1、 RRM1等， 結果會提到該基因與某個藥物敏感性的高低有關， 敏感性低的藥物是否就不能選取了呢?答案是否定的。

首先， 目前根據基因檢測的結果來預測化療藥物療效的研究結果存在很大的不一致性， 其原因多種多樣， 可能與不同的檢測方法有關， 也可能與相同檢測方陸的不同判定標準有關， 還可能 與所使用的不同試劑有關， 無怯為患者選用藥物提供明確的指導。

其次， 目前肺癌的化學治療藥物非常有限， 如果根據患者基因檢測的結果輕易放棄使用某種藥物將會對后續藥物的選擇造成很大的困難。

目前在肺癌的治療中， 已明確小細胞肺癌二線治療使用伊立替康時檢測 UGT1A1 基因能夠指導化療藥物的用量。 根據檢測的結果判斷患者用藥后不良反應發生率的高低， 從而選定相應的藥物劑量， 在達到更好療效的同時， 患者能夠耐受而不至于出現嚴重的不良反應。

當然， 也不斷有醫生正在進行基因檢測指導下化療方案選擇的探索， 希望根據基因檢測結果為患者 “量體裁衣” 制訂化療方案的那一天早日到來。