化療的同時(shí)能使用“升白針”嗎

化療期間白細(xì)胞減少是非常常見(jiàn)的并發(fā)癥， 而針對(duì)白細(xì)胞減少臨床上常使用特異性升高白細(xì)胞的細(xì)胞集落剌激因子，俗稱 “升白針”，但是兩者使用時(shí)需要注意時(shí)間間隔。

人體內(nèi)白細(xì)胞的壽命僅為 1 周左右， 新的白細(xì)胞主要由骨髓的造血細(xì)胞產(chǎn)生。 而所謂的 “升白針” 就是通過(guò)促進(jìn)骨髓中的造血干細(xì)胞增踵而發(fā)揮作用的。 “升白針” 的特點(diǎn)是其促進(jìn)白細(xì)胞升高有“雙峰”。其中第一個(gè)峰出現(xiàn)在用藥后1~2天，主要機(jī)制是藥物把儲(chǔ)存池中的白細(xì)胞釋放到了循環(huán)池;第二個(gè)峰出現(xiàn)在用藥后10~16天，主要機(jī)制是藥物促進(jìn)了造血干細(xì)胞的造血功能。

打個(gè)比方， 如果把白細(xì)胞比作是糧食的話，剛用完藥時(shí)白細(xì)胞上升就像是把糧倉(cāng)里的大米取了出來(lái)， 而真正“地里”的糧食要7天后才能長(zhǎng)出來(lái)。 而剛剛被動(dòng)員出來(lái)的白細(xì)胞對(duì)化療的抵御能力比較弱， 化療的同時(shí)使用 “升白” 藥物就像是把 “童子軍”推向了戰(zhàn)場(chǎng)， 對(duì)于后續(xù)化療過(guò)程中維持正常的骨髓功能非常不利。因此， 我們不主張?jiān)诨煹耐瑫r(shí)使用 “升白” 藥物。

一般而言， 在使用“升白” 藥物治療后的24小時(shí)內(nèi)是不主張應(yīng)用化療藥物的， 如果一定要化療的話， 化療藥物和升白藥物之間至少需要間隔48 ～ 72小時(shí)。臨床上，醫(yī)生會(huì)盡量避免在 “升白” 藥物治療后馬上進(jìn)行化療， 以免加重對(duì)骨髓造血功能的傷害。