為什么在診斷肺癌時(shí)需要做基因檢測(cè)？

在診斷肺癌時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)安排對(duì)患者的腫瘤組織標(biāo)本或血液標(biāo)本進(jìn)行有選擇性的基因檢測(cè)，這是非常必要的。

以往，醫(yī)生在制定治療方案時(shí)，最重要的決定因素是患者的病理類型，但在給予患者進(jìn)行化療或靶向治療后發(fā)現(xiàn)，不同的患者的治療效果存在顯著的差異性。近年來新的研究表明，即使是同一種病理類型，在不同的患者間，基因表達(dá)和突變狀態(tài)也差異明顯，而這些不同的基因表達(dá)和突變狀態(tài)，則決定了患者對(duì)化療、靶向治療等治療方案的敏感性。

目前，推薦在臨床上開展的肺癌基因檢測(cè)對(duì)象主要為肺癌驅(qū)動(dòng)基因、藥物敏感性或耐藥性基因、藥物毒性基因等。例如，在存在EGFR第19外顯子缺失突變的患者人群中，約85%的患者對(duì)靶向治療藥物——酪氨酸激酶抑制劑(TKI)是敏感的，推薦使用靶向藥物;在存在EGFR第21外顯子點(diǎn)突變的患者人群中，約60%的患者對(duì)TKI是敏感的，也推薦使用靶向藥物;但在存在K-RAS基因突變的患者人群中，患者對(duì)化療和TKI的敏感性要遠(yuǎn)低于不存在K-RAS基因突變的患者人群，應(yīng)慎重進(jìn)行積極的化療或靶向治療;當(dāng)ERCC1基因表達(dá)水平較高時(shí)，肺癌患者對(duì)化療常用的鉑類藥物的敏感性較低，可以避免使用鉑類藥物;在存在EML4-ALK融合基因或ROS1基因重排的患者中，新的肺癌靶向藥物克唑替尼會(huì)具有相對(duì)良好的療效等。

通過檢測(cè)每位患者相對(duì)詳細(xì)的“基因表達(dá)譜”，可以為每位患者“量身定做”最佳的治療方案，使用有效、低毒的方案，避免使用無效或毒性較大的方案。