肺癌到底怎么篩查？

由于巨大的市場，目前很多商家都在開發和推廣各種癌癥篩查方法，包括肺癌篩查。

但是，目前已經證明有效，并且被權威機構推薦的肺癌篩查方法其實只有一種，那就是低劑量螺旋CT。

在它出現之前，肺癌常規篩查手段包括X線胸片檢查、痰細胞學檢查以及血清腫瘤標記物檢測等，但這些篩查方式受敏感度及特異度限制，效果都不理想。用CT檢查很靈敏，但是常規CT的輻射較大，且費用昂貴，也不太適合篩查。直到20世紀90年代，低劑量螺旋CT應運而生，才真正帶來了改變。

那么什么是低劑量螺旋CT呢?

低劑量螺旋CT，顧名思義，就是讓檢查者少受到射線輻射的CT。

它之所以可行，是因為肺部和其他組織器官結構不同，肺部含氣量多、密度較低，因此很低劑量的X線就能形成滿意的圖像，低劑量CT較常規CT的輻射劑量降低了75%以上，檢查費用也比普通CT低。同時，低劑量CT還克服了X線胸片對非鈣化小結節不敏感的缺點，能發現直徑小于5 mm的微小病癥，因此它能在高危人群中發現更多的早期可切除肺癌。

專家之所以推薦低劑量CT，是因為有客觀證據說明這樣的篩查有效。

2011年，美國國家肺癌篩查試驗(national lung screening trial)的隨機對照研究結果顯示，與拍X線胸片相比，采用低劑量螺旋 CT對肺癌高危人群進行篩查可使肺癌死亡率下降20%。

另一組統計數據更說明問題：研究證明，低劑量螺旋CT查出的癌癥中，早期肺癌占到了85%，很多人是完全沒有癥狀的。同時，篩查出的肺癌患者總的10年生存率高達80%;若能及時手術，預期總10年生存率高達92%。

因此，低劑量螺旋CT真正實現了早發現、早治療、早治愈。

現在市面上還有一些聽起來很高大上的篩查手段，比如PET-CT、基因測序這類的。

這些東西目前看來效果并不好。

它們的主要價值，是用于已經得癌癥的患者。這些技術在確診癌癥、診斷基因突變，或者監控治療效果等方面，確實很不錯的。但用于普通人群篩查，不太靠譜。原因很多，包括過于昂貴、檢測早期癌癥準確性差，甚至對身體還有潛在傷害。比如PET-CT，有非常顯著的放射性，比低劑量螺旋CT高得多，本身就是致癌風險。

總之種種原因吧，這些看似高級的手段用于篩查性價比很低，不推薦。

展望未來的話，我個人希望能有用痰液、唾液或者血液篩查肺癌的好方法出現，這樣會更方便，更安全。但目前來看，準確度還不夠，技術還需要進一步提高。

總之，大家記住，目前做肺癌篩查，權威機構唯一推薦的是低劑量螺旋CT。