肺癌晚期患者的常見誤區2

4、不想轉安寧病房， 也有機會獲得安寧緩和醫療照護?

對!如果晚期患者住院中還無法轉安寧病房， 但又并發身心不適癥狀時， 可以安排會診安寧共同照護團隊。也就是肺癌團隊加上安寧團隊，一起照顧患者。例如有些肺癌晚期患者的癥狀緩解， 需要輔以緩和性化學治療或放射線治療， 但患者又并發呼吸口商、 疼痛等不適癥狀時， 可安排安寧共同照護團隊會診。安寧團隊會與肺癌團隊密切溝通病況并相互配合， 給予晚期患者最恰當的治療， 保障并提升生命末期的生活品質。在讓患者做治療的過程中，還能兼顧照顧家屬的情緒。2010年8月在《新英格蘭醫學》雜志刊載了一篇有名的文章， 發現針對新診斷非小細胞肺癌合并轉移的晚期患者， 在接受標準的腫瘤治療時， 若能早期介入安寧緩和醫療， 可有效延長存活期。

5、肺癌晚期患者出現胃口不好、吃不下等情況，一定要插鼻胃管灌食?

不一定。當患者因病程進展而吃不下東西時，即使放置鼻胃管，對體力的幫助也有限，而且會增加患者的不適。因此鼻胃管的放置，應優先考慮患者能否獲得舒適照顧，視患者對鼻胃管的接受度而定。大部分肺癌晚期患者如果真到吃不下東西的程度，表示疾病已經進展到較嚴重的狀況，此時可由靜脈點滴注射，適度補充身體所需的電解質與水分。而食物經由消化道吸收，除了補充身體所需的營養，還可以刺激消化道，讓身體進行正常內分泌及免疫功能，這不是一般靜脈注射可以取代的。置放鼻胃管的不舒服通常只在前一兩天，很快就能適應，意識清楚的患者應在其同意后再操作。

6、當呼吸困難時一定要插管?

錯!輕度的呼吸困難適量給予氧氣， 就能緩解低血氧引起的氣喘。嚴重的呼吸困難， 通常是腫瘤擴散嚴重， 就算使用插管治療， 也無法消滅肺部腫瘤， 而且插管治療后， 必須接上呼吸器， 常需轉到加護病房接受照顧。患者除了因插管無法由口進食、 無法說話之外， 因管子相當粗硬， 插管處也會因壓迫而產生疼痛， 插管超過2周， 還需考慮、做氣管切開術。

上述這些處置常讓患者感到非常痛苦， 生不如死。 其實肺癌晚期造成的呼吸道癥狀， 可使用。嗎啡等藥物控制， 有些患者在癥狀穩定之后， 還可以做許多自己想做的事， 并維持一定的生活品質。

7、發生呼吸困難或全身疼痛時， 要盡量忍耐， 避免使用止痛藥及嗎啡，以免縮短壽命或上癮?

錯!有許多文獻指出， 適度使用嗎啡并不會縮短癌癥患者的生命， 反而可提升生活品質， 甚至延長生命。 安寧緩和醫療照護團隊， 對于止喘與疼痛控制等具有豐富經驗， 嗎啡等止痛藥可口服、 靜脈注射、 皮下注射， 或使用經皮膚吸收的止痛貼布。 只要配合醫療團隊調整使用劑量， 大多數患者可獲得良好的疼痛控制， 改善生活品質。晚期患者若因疾病需要使用嗎啡， 皆會在醫療專業人員指導下用藥， 不會有上癮的情況。