靶向治療與新靶向藥物

癌癥是 “基因” 疾病， 在形成的過程中有很多異常的基因變化。從靶向治療的觀點來看， 可分為“驅動基因”和“旁觀者基因”。

“驅動基因”是這個基因異常會帶動細胞變成惡性，不斷地生長、轉移、逃避死亡， 可用來作為有效靶向治療的候選標靶(如上皮生長因子受體)基因突變就是驅動基因異常的結果， 它的靶向治療藥物是(易瑞沙、特羅凱、阿法替尼)。 而 “旁觀者基因” 通常不會驅動或造成細胞的惡性變化，跟細胞發(fā)展成癌癥沒有直接關聯(lián)， 一般是在細胞分裂、基因不穩(wěn)定的時候形成，將它們作為靶點發(fā)展出來的藥物效果有限。

可是，癌細胞也很厲害，在驅動基因受到攻擊失去功能造成癌細胞瀕臨死亡時， 有些旁觀者基因會搖身一變成為新的驅動基因， 駕馭癌細胞， 使癌細胞對原來有效的靶向藥物產(chǎn)生抗藥性。

目前醫(yī)學界把腫瘤的基因分成

有藥物治療的基因：通常為驅動基因， 目前有藥物可用， 且藥效還不錯。

可對它采取行動的基因：某些腫瘤基因可能在癌細胞演變過程中產(chǎn)生抗藥性，與其他基因共同扮演重要的生物角色。這些基因可以作為研發(fā)新藥的標的。新的治療藥物或許需要同時搭配其他藥物， 才會達到較好的療效。

然而， 癌細胞在惡化與衍生過程中， 上述的角色分野沒有如此絕對而且會隨著時間和治療而演變。

報刊雜志經(jīng)常報道有關肺癌基因的新發(fā)現(xiàn)并表示肺癌的治療將有新突破， 這未免言之過早， 因為新發(fā)現(xiàn)的基因還需確認它是驅動基因或者至少是可對它采取行動的基因， 而研發(fā)有效的臨床治療藥物， 還有一段很長的路要走。